Utilidad de una alerta microbiológica de colonización al egreso de la Unidad de Cuidados Intensivos

Las infecciones intrahospitalarias constituyen un problema mayor de salud pública en hospitales de segundo y tercer nivel de atención. Implican grandes aumentos en la morbi-mortalidad de los pacientes ingresados en estos centros y representan un aumento importante en los costos en salud. Es por esto que se han desarrollado estrategias para prevenir y combatir estas infecciones yendo desde el lavado de manos del personal de salud como una de las medidas con mayor impacto hasta la controvertida decontaminación selectiva del tracto digestivo. Como uno de los factores de riesgo más importantes para la adquisición de infecciones inntrahospitalarias, en particular a microorganismos multidrogorreistnetes (MO-MDR) se encuentra la estadía en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). En estrecho vínculo con las infecciones intrahospitalarias se encuentra la creciente resistencia bacteriana a los antibióticos, pues los hospitales en general y las áreas de cuidados críticos en particular son la principal fuente de bacterias con niveles de resistencia aumentados. El tracto digestivo de los pacientes es el principal reservorio de MO-MDR. Se propone a la colonización del tracto digestivo previa como un prerrequisito para una enfermedad posterior, y por ende un factor de riesgo para la misma. De confirmarse esta asociación, conocer el estatus de colonización al egreso de la UCI permitiría un tratamiento antibiótico empírico más precoz y adecuado. Nos proponemos: estudiar la asociación entre la colonización del tracto digestivo y las infecciones al egreso de la UCI en las unidades de cuidados intermedios y moderados, caracterizar los mecanismos de resistencia a antibióticos de amplio espectro y factores de virulencia presentes en los aislamientos clínicos y estudiar los clones circulantes de estos aislamientos. Realizaremos hisopados faríngeos y rectales 24 horas antes del egreso de la UCI del Hospital de Clínicas. Se sembrarán en Mac Conkey Lactosa con y sin antibiótico por crecimiento confluente y se colocarán discos de antibióticos previamente seleccionados. Se reaislarán los microorganismos crecidos dentro de los halos de inhibición. Estos MO-MDR serán comparados con los causantes de infección clínica mediante identificación, antibiograma y electroforesis de campo pulsado. Buscaremos en los aislamientos clínicos mecanismos de resistencia y factores de virulencia a través de Reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y determinaremos sus secuenciotipos mediante Multilocus Sequence Typing (MLST) y la clonalidad mediante electroforesis de campo pulsado (PFGE). Esperamos obtener información valiosa con utilidad en la clínica para valorar el riesgo de infección y dirigir los tratamientos empíricos en los pacientes al egreso de la UCI.