“IMPACTO FUNCIONAL Y EN LA MORTALIDAD DEL TRATAMIENTO ENDOVASCULAR Y DE LA TROMBOLISIS INTRAVENOSA EN EL ATAQUE CEREBROVASCULAR (ACV) ISQUEMICO HIPERAGUDO EN LA PATOLOGIA DE GRAN VASO INTRACRANEANA: ESTUDIO PROSPECTIVO”

Descripción de la idea de proyecto:La patologìa cerebrovascular constituye un problema de salud en el mundo. El Ataque Cerebrovascular (ACV) es una patología frecuente, con alta tasa de mortalidad a nivel mundial y nacional. En nuestro país es la primera causa de muerte dentro de las enfermedades vasculares, superando a las enfermedades isquémicas del corazón.El tratamiento del ACV ha tenido un cambio radical en la incorporación de nuevas terapias en la etapa aguda (nivel de evidencia IA): el tratamiento trombolitico intravenoso con activador recombinante tisular del plasminógeno (TL) para el ACV isquémico y la internación precoz en Unidades de ACV, demostrando disminuir la morbi-mortalidad a corto y largo plazoExiste un subtipo de ACV en el cual el pronóstico es malo, se trata de las oclusiones de gran vaso intracraneanas, a pesar de ambos tratamientos. Datos de las UACV del hospital de clínicas, destacan un menor nivel de independencia a los 6 meses, mayor número de complicaciones neurológicas (hemorragia intracraneana sintomática HICS y evolución a infarto maligno de ACM) ; además de un aumento significativo de ingreso a CTI y de la mortalidad. Hoy en día hay 5 estudios multicéntricos prospectivos y aleatorizados que muestran con nivel de evidencia IA, que el TE con trombectomía mecánica (TM) asociado a TL es superior a la TL aislada en casos de oclusión aguda de gran vaso del territorio anterior. El beneficio se asoció a un aumento en la independencia funcional, con una tendencia en la mejoría de la mortalidad, sin diferencia significativa de las complicaciones intrahospitalarias.El estudio a realizar está dirigido a conocer los beneficios clínicos impacto funcional y en la mortalidad a moderado plazo; asi como la estimación costo-efectividad del tratamiento de TM y TL intravenosa en el subgrupo de pacientes con ACV agudo que asocian oclusión de gran vaso intracraneano. El proyecto a presentar fue aprobado por el programa de Maestrias de PRO.IN.BIO. de la Facultad de Medicina – UDELAR en abril de 2016.