Determinación de las incertidumbres en la ubicación de referencias anatómicas en la rodilla de miembro cadavérico.

La movilidad y la estabilidad de la rodilla humana es controlada principalmente por una compleja interacción entre las estructuras anatómicas pasivas, superficies articulares y los ligamentos. El conocimiento de este papel es fundamental para entender la función no sólo de la rodilla normal, sino también de la rodilla enferma o lesionada. Los estudios artrocinemáticos describen el movimiento entre las superficies articulares, que en caso de la Articulación de la Rodilla (AR) se refieren a la superficie tibio-femoral; algunas de las variables mecánicas estudiadas son la ubicación del Punto de Contacto Tibio Femoral (PCTF) mediante el método de Baltzopoulos y el brazo de momento de fuerza del músculo cuádriceps. Existen varios procedimientos imagenológicos para estudiar la AR tales como RM, TC y rX, que utilizan imágenes estáticas para reconocer el estado de las estructuras anatómicas. El reconocimiento del PCTF de la rodilla en movimiento es un posible enfoque para cuantificar las características dinámicas de la AR, siendo un punto que varía a lo largo de la extensión. La migración del PCTF sobre el platillo tibial facilita la evaluación de la función dinámica en rodillas, como el caso de inestabilidad articular en pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior , y en pacientes con prótesis de rodilla para estimar el brazo de palanca del musculo cuádriceps, también variable a lo largo de toda la extensión de la AR. El grupo de trabajo interdisciplinario está desarrollando un instrumento clínico (denominado CINARTRO), para determinar el PCTF en imágenes de fluoroscopía. Actualmente CINARTRO es utilizado por tesis académicas: un doctorado, una maestría y un proyecto de grado de dos estudiantes de ingeniería en computación. Uno de los procedimientos de CINARTRO implica la identificación de estructuras anatómicas radiológicas obtenidas en perfil estricto, que presenta dificultades debido a la superposición de los cóndilos femorales y de los platillos tibiales, no encontrándose en la literatura procedimientos para reconocerlos. Nos proponemos conocer las fuentes de error en la determinación de parámetros mecánicos de las articulaciones del aparato locomotor: evaluaremos las diferencias intra (Consistencia) e inter evaluadores (Objetividad). Los estudios de consistencia también suelen denominarse de repetitividad, y se refieren al grado de concordancia de los resultados de un test por el mismo evaluador repetidos varias veces y en las misma condiciones de aplicabilidad. En cambio la objetividad es el grado de concordancia de los resultados de un test entre diferentes evaluadores. El presente trabajo busca conocer el grado de objetividad y de concordancia en el reconocimiento de repéres anatómicos del cóndilo femoral interno y del platillo tibial interno de la AR humana mediante imágenes radiológicas en perfil estricto. Esta determinación es realizada en un miembro cadavérico para evitar la irradiación por rX de eventuales voluntarios.